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女子漂洋过海来华求医 双腿肢体不等长延长5厘米

2018-02-11 09:12 来源:北京青年报 
2018-02-11 09:12:05来源:北京青年报作者:责任编辑:吴劲珉

  每年积水潭医院都会有外国患者慕名来求医,其中一位从罗马尼亚来的ELENA女士却最让人印象深刻。

  双腿不等长的罗马尼亚女士

  17年前的一场车祸导致ELENA女士右侧股骨干骨折。她在当地进行了手术治疗。本以为术后可以顺利康复,没想到等来的结果却是右侧大腿比左大腿缩短5厘米,而且膝关节内翻。

  长时间的双下肢不等长导致ELENA膝关节关节炎及腰部不适等症状逐渐加重,屈伸活动受限,不能长距离行走,生活极不方便。ELENA找了该国当地多名医生询问,可是医生的建议却让她无法接受:为了让双下肢等长,需要把健侧的骨头去掉5厘米!那意味着她的身高将会降低5厘米,而且一旦手术效果不佳,她将失去唯一健康的腿。她拒绝了。

  17年一晃而过,直到有一天,ELENA的儿子从一位中国友人那里听说,北京积水潭医院创伤骨科的黄雷主任医师在骨延长领域经验丰富,他觉得妈妈的病有了治疗的希望。于是,一家人不远万里、漂洋过海地踏上了来中国求医的旅程。

  高难度的骨延长术

  ELENA住进了积水潭医院,黄主任为她进行了详细的检查。正常情况下,ELENA的手术需要用外固定架做骨延长,5厘米的患肢至少需要15个月的时间,而且长期使用外固定架,容易产生针道感染,同时导致膝关节屈伸活动受限,康复和生活也有诸多不便。对于身材肥胖的ELENA而言,针道反应甚至感染出现的几率很大。为了避免长期使用外固定架带来的弊端,黄主任决定采用外固定架与交锁髓内针联合进行治疗的方案。这项技术可以极大地缩短外固定架携带时间,60至70天的时间就可以使肢体延长5厘米。但这种治疗方式对骨科医生的技术要求很高,很少有骨科医生可以完成。

  在做好充分的准备工作后,ELENA终于迎来了手术的日子。黄雷主任首先采用捆绑法将17年前置入的“三叶草”型髓内针取出,然后在股骨远近端侧骨皮质各拧入一组针,在畸形最大部位采用微创截骨,借助外固定矫正膝内翻畸形,随后顺行插入交所髓内针锁定近端交锁钉。最终,黄主任使用阻挡钉技术成功避开原有的髓内针通道,顺利完成了手术。

  骨重建手术虽然可以矫正、延长患肢,但是危险性高、手术难度大、手术次数多、治疗费用高和治疗周期长。除了具有麻醉意外、损伤血管和神经、术后感染、骨折不愈合等外科手术共有的危险以外,还具有新骨形成差、畸形、关节脱位、关节僵直、骨折或再骨折、外固定架针道感染、断针、外固定架失效、出现血栓和疼痛等危险。所以为了避免这一系列并发症的发生,黄雷主任医师在术中使用外固定架结合髓内针辅助矫正股骨向外的成角畸形,同时进行肢体延长。这样一来,当患者患肢达到理想长度之后,可以通过远端锁定髓内针,拆除外固定架,大大缩短了外固定架的使用时间。积水潭医院以创伤骨科黄雷主任医师为首的肢体重建小组,自2000年至今已完成用外固定架治疗骨缺损和肢体不等长手术超过1500余例,在国际国内都达到领先水平。

  一波三折的康复进程

  术后第一天,康复科韩梦琪医生用流利的英语与ELENA的儿子沟通,教给了他接下来他妈妈功能锻炼的相关事宜,避免肌肉萎缩、关节僵硬的发生,以及下肢血栓的形成,促进功能恢复。

  术后第二天,ELENA下地了,她拄着双拐,高兴地向护士表达着:她清楚地记得自己第一次手术后在病床上躺了将近4个月,而如今仅仅术后第二天,她便可以下地活动,喜悦之情溢于言表。护士督促她进行功能锻炼,并叮嘱术后第十天开始每天四次旋转外固定螺丝做延长,每天延长1毫米。ELENA很聪明,很快便熟练掌握了延长的方法。

  很快,ELENA来院取外架的日子到了。术前化验检查显示炎性指标异常,使得原本计划周三的手术不得不暂停下来。知道手术暂停的消息后,ELENA高涨的情绪瞬间坠入谷底。医护人员的心也跟着提了起来,难道是术后感染了吗?ELENA哭了,她怕这次手术再一次以失败告终,怕自己辛辛苦苦三个月的努力再一次化为泡影。好在经过各科仔细会诊,最终发现她只是简单的牙周炎,通过服药治疗以后,化验指标也恢复正常。

  然而一波刚平一波又起,双下肢深静脉彩超提示右下肢下腔静脉血栓形成。由于术中操作可能使血栓脱落危及生命,手术不得不再次取消。ELENA需要先放置下腔静脉可回收滤器然后手术后还需要取出滤器。ELENA蜷缩在病床上默默流泪,手术一次次推迟给她造成了巨大的压力。护士们对这位身在异国他乡的患者给予了更多的关心和问候,希望她在术前能有一个更好的状态。

  通过内科、血管外科、口腔科及麻醉科的多科协作,ELENA终于完成了置放远端髓内钉,取出外固定架的手术。ELENA高兴得像个孩子,用家乡话向每一个人表达着自己内心的喜悦。她的肢体延长术很成功,以前相差5厘米的两条腿现在已经相差无几,她也可以像正常人一样走路了,再也没有往日的痛苦。

  最后,ELENA在血管外科顺利地取出身体里的滤器。临走前,她和儿子,以及罗马尼亚驻中国大使馆派来的翻译再一次来到了回龙观综合骨科病房,她想当面感谢黄雷主任医师,感谢护士对她的精心护理,谢谢积水潭医院让她重获新生。

  文/赵换利 靳晓方(北京积水潭医院)

[责任编辑:吴劲珉]

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